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Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt (Familie)?* P.

Haushaltseinkommen:

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Wieviel Lohn/Gehalt bekommen Sie vom Arbeitgeber monatlich aufs Konto? *

€

Wie hoch sind Ihre Renten und/oder Zusatzrenten?

€

Wie hoch sind Ihre Lohnersatzleistungen wie Krankengeld, Arbeitslosengeld I, Übergangsgeld?

€

Haben Sie sonstige Einnahmen:

€

Unterhalt:

Erhalten Sie Unterhalt? Wenn JA, wie viel im Monat? €

Für wie viele Personen? P.

Zahlen Sie Unterhalt? Wenn JA, wie viel im Monat? €

Für wie viele Personen? P.

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